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撰文 |叶子、木玉

近期，多位宝妈在外交平台上共享自家孩子屁屁有点奇怪，有的说有个“坑”，有的说有个“洞”，还引来更多遭受过近似情况的宝妈围不雅和商讨，全球众说纷纭。有一些有警告的宝妈认为这种情况可能是脊髓栓系玄虚征，漠视带孩子上病院望望。同期还善意请示，如果孩子是确诊脊髓栓系玄虚征，是不成以学跳舞的，会有下腰瘫的风险。

屁股上出现“坑”“洞”，确实是疾病信号吗？这样的孩子确实不宜学习跳舞吗？

本期，国度儿童健康与疾病临床医学连系中心、国度儿童区域医疗中心浙江大学医学院附庸儿童病院神经外科副主任沈志鹏为咱们带来巨擘科普。

屁屁上有洞、小坑的要防范

可能是脊髓栓系玄虚征的信号

在浙大儿院神经外科，这样的情况还真不少。

沈志鹏副主任暗意：“咱们每天齐会碰到一些可贵的家长因为小孩子，尤其婴儿骶尾部的皮肤凹下带孩子过来问诊。每个孩子情况不相通，有些相比深，像个洞，有些相比浅，看上去像个坑。从临床警告来看，约有20%-30%的小一又友会有脊髓栓系或脊柱裂。”

“如果家长发现屁屁上有洞、坑的情况，原则上漠视带孩子来病院望望。”沈志鹏副主任暗意，骶尾部的皮肤凹下是胎儿在发育早期，神管制闭合时发生终止，导致神管制闭合不全，其在外不雅上的一种发扬。

他同期请示，除了“洞”“坑”类凹下，还要防范卓越、长毛等情况。“有些患儿外不雅上会发扬为皮肤隆突，可能伴有分泌物或感染、多毛、隆起的包块。这种情况也要多加警惕。”沈志鹏说。

尿频、漏尿、步辇儿不稳等

可能是脊髓栓系玄虚征疾病信号

沈志鹏暗意，有的孩子在外不雅上并莫得小坑、小洞、长毛等特地，而是发扬为排泄、确认方面的问题。排泄终止方面，大孩子常见有尿频、尿急、尿失禁，日间漏尿，晚上遗尿，大便失禁、便秘等情况，小婴儿常见有反复便秘和尿路感染等情况。就下肢功能终止而言，小小孩发扬为学步延伸，步辇儿不稳，踮脚步辇儿，步辇儿姿势特地等情况；大孩子发扬为腰酸背痛、下肢麻痹、下肢痛苦，甚而有些会出现下肢跛行、乏力等情况。

岂论是在外不雅或功能上出现上述症状，家长需实时带孩子到病院就诊，通过磁共振查验，进一步排查是否存在脊柱以及脊髓的无理。临床上最常见的无理是隐性脊柱裂和脊髓栓系玄虚征，关于隐形脊柱裂，一般不需要极端治理，然而如果发现脊髓栓系玄虚征需要实时手术和洽。

这类孩子更易“下腰瘫”，要慎学跳舞

慎作念坐位体前屈等动作

他暗意，脊髓栓系玄虚征的发生和隐形脊柱裂、脊髓终丝病变等多种脊髓先天性发育特地关系。脊髓位于脊椎管中，孩子在孕育发育历程中，脊椎管的孕育速率大于脊髓，因此脊髓下端（圆锥）联系于椎管下端冉冉升高，一朝脊髓下端受到牵拉，就会产生一系列神经功能终止和无理的发扬。

图源：锐景

关于家长们关怀的，如果孩子患有脊髓栓系玄虚征，是否要慎学跳舞，沈志鹏副主任暗意：“这种疾病的患儿更容易导致脊髓损害，严重的甚而导致瘫痪。因此，如果家长发现孩子存在脊髓栓系疾病信号，咱们漠视原则上齐带孩子来作念个核磁共振，以明确会诊。”

他同期请示，这类孩子不仅在作念下腰动作时要扫视，作念坐位体前屈等动作时也要扫视，临床中就屡次碰到因为作念坐位体前屈而导致脊髓损害的病例。此外，这类孩子还要恶臭一屁股摔坐在地上，所酿成的伤害可能远遍及于广泛孩子。

家长有怀疑，可带孩子作念核磁共振

不要花枝招展，阻误手术

如果家长在了解上述科普信息后，怀疑孩子存在患有脊髓栓系玄虚征的可能，怎样办？这样小就要带去作念核磁共振？如果查出有问题，确实要手术吗？

沈志鹏副主任坦言，要不要作念磁共振和手术，时常是困扰部分脊髓栓系患儿家长的两个问题。在门诊时、手术前，时常遭受家长对此暗意担忧。

他暗意，临床上是否存在脊髓栓系最主淌若通过磁共振查验来明确的，是以磁共振查验是必要的。并且磁共振查验莫得辐照，对小孩子也莫得伤害。这点家长不错宽心。如果惦记小小孩无法顺利完成磁共振，家长不错采纳平缓。深度平缓的影响小于无痛胃肠镜麻醉，家长确实不消过分管心。不要因为怕作念这个查验阻误了会诊。

“发现太晚，和洽太晚，惟恐会留住毕生缺憾。”沈志鹏坦言。

9岁患者妙妙（假名）从5岁起不解缘由的大小便失禁，一急切时就容易溢尿，晚上还会遗尿，压根不受罢了，惟恐还会合计脚麻、无力。姆妈诚然带她屡次就诊，情况照旧莫得好转，直到来到浙大儿院神经外科，通过磁共振查验，妙妙被确诊为隐性脊柱裂团结脊髓栓系玄虚征，很快就经受了手术和洽。手术后，妙妙原来的症状大部分齐散失了，缺憾的是和洽太晚了，和洽成果照旧打了扣头。

妙妙姆妈的感谢

“是以咱们一般漠视家长实时查验、实时手术。如果比及发病后，出现大小便失禁、下肢行为特地等情况再作念手术，其实照旧有些晚了。”沈志鹏说。

至于手术面孔，沈志鹏先容，现在关于脊髓栓系玄虚征，主要选定的是微创手术，践行微创理念。以常见的终丝急切型脊髓栓系玄虚征为例，选定的是经棘突间入路的面孔，手术时从椎罅隙进掀开黄韧带，离断终丝，不损害骨质，手术损害相配小。并且手术全程不会动孩子的脊柱，关于孩子改日脊柱的发育和肃肃性莫得任何影响。

“从咱们初步的临床数据看，手术病东说念主在术后3-6个月事过评估，现在总体灵验率照旧达到80%~90%，手术的成果相配理思。”沈志鹏说。

比年来，浙大儿院神经外科每年收治800多例脊髓栓系玄虚征的患儿，手术量在全球位居前线。

大师简介

沈志鹏

神经外科副主任，副主任大夫

专科特长：擅长赤子神经外科，包括赤子颅脑外伤、先天无理、脑积水、蛛网膜囊肿、癫痫外科、脑血管病、脊柱脊髓疾病等，尤其专注于核心神经系统肿瘤的一体化和洽以及先天性脊髓栓系玄虚征的玄虚和洽。

*“医学界”用功所发表本色专科、可靠，但分别本色的准确性作念出首肯；请关系各方在继承或以此四肢有算计打算依据时另行核查。